Giám sát thực hiện pháp luật về BHYT tại Hà Nội

Bệnh nhân vượt tuyến nhiều

Báo cáo của Phó Chủ tịch UBND TP Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc tại buổi làm việc cho thấy, trong 3 năm qua, Quỹ BHYT của thành phố đều có kết dư. Cụ thể, năm 2010 kết dư 571 tỷ đồng, năm 2011 là 319,6 tỷ đồng, năm 2012 ước tính 871 tỷ động. Mặc dù có kết dư quỹ nhưng người bệnh BHYT vẫn phải bỏ tiền túi khám bệnh. Lý do chủ yếu là vì bệnh nhân vượt tuyến, nên chỉ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT bằng 70% tại BV hạng III, 50% tại BV hạng II, 30% BV hạng I theo quy định của Bộ Y tế.

Theo bà Nguyễn Thị Bích Ngọc, do đặc thù của Hà Nội có nhiều BV lớn của Trung ương và của thành phố, người dân Hà Nội cũng có điều kiện kinh tế khá hơn nên tình trạng vượt tuyến khá phổ biến. Nhìn chung cán bộ, công chức, viên chức, người lao động không muốn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế phường và nếu có đăng ký tại đây thì họ cũng sẵn sàng vượt tuyến, chấp nhận cùng chi trả. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến quyền lợi bệnh nhân, mà còn gây quá tải BV tuyến trên.

Về vấn đề chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT, ông Nguyễn Khắc Hiền, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội thừa nhận Hà Nội có nhiều hạn chế như cơ sở vật chất, trang thiết bị chưa cạnh tranh được với các BV T.Ư trên địa bàn; chất lượng nhân lực chưa đáp ứng nhu cầu…

Tuy nhiên, trong thời gian tới, ngành y tế sẽ tiếp tục đầu tư phát triển y tế cơ sở, đặc biệt tập trung xây dựng, phát triển một số BV lớn của Thủ đô như BVĐK Xanh Pôn, BV Thanh Nhàn, BV Phụ sản Hà Nội… để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân.

Sớm phê duyệt giá dịch vụ y tế mới

Một điều cần thấy rõ là sẽ khó tăng được tỷ lệ người dân tham gia BHYT nếu không cải thiện và nâng cao chất lượng các dịch vụ khám chữa bệnh; tăng cường công tác thanh, kiểm tra về thực hiện BHYT cũng như tuyên truyền để người dân biết về các quyền lợi khi tham gia BHYT; đặc biệt là thay đổi thái độ ứng xử của nhân viên y tế đối với người dân khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT…

Bàn về vấn đề này, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho rằng, Hà Nội nên tăng mức hỗ trợ cho các hộ cận nghèo, rà soát các doanh nghiệp chưa tham gia hoặc nợ đọng BHYT để có hướng khắc phục. Ngoài ra, để tăng chất lượng điều trị, tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, bà Xuyên cũng kiến nghị, Hà Nội nên sớm phê duyệt giá dịch vụ y tế mới, muộn nhất trong tháng 7, 8/2013.

Mở rộng độ bao phủ BHYT

Hiện nay, số người tham gia BHYT ở thành phố Hà Nội đạt khoảng 70% dân số, góp phần đảm bảo an sinh xã hội. Tuy nhiên, toàn thành phố còn 10 huyện có tỷ lệ tham gia thấp, dưới 50%, 8 huyện có xu hướng giảm số người tham gia trong 2 năm qua và tỷ lệ người cận nghèo tham gia BHYT còn thấp. Bên cạnh đó, một số bệnh viện chưa đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh BHYT hoặc thủ tục gây phiền hà.

Lý giải cho nguyên nhân của tình trạng số người dân tham gia BHYT của Hà Nội còn chưa đáng kể, ông Nguyễn Đức Hòa, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội Hà Nội cho biết, hiện nay, tỷ lệ tham gia thấp chủ yếu rơi vào nhóm lao động ngoài quốc doanh. Bởi vậy, Bảo hiểm xã hội Hà Nội không nắm được có bao nhiêu doanh nghiệp đang hoạt động thực sự trên địa bàn thành phố. Thêm vào đó, do mức phạt doanh nghiệp nợ đọng BHYT vẫn còn ở mức khiêm tốn (cao nhất 30 triệu đồng) nên không đủ sức răn đe. Hậu quả là số doanh nghiệp trốn đóng, nợ đọng BHYT vẫn còn rất cao. 

Để mở rộng độ bao phủ BHYT, Ông Nguyễn Thế Thảo, Chủ tịch UBND TP Hà Nội cho biết, thời gian qua Hà Nội đã thực hiện rất nhiều giải pháp, đặc biệt là khâu truyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức của người dân về ý nghĩa cũng như những quyền lợi khi tham gia chính sách này. Nhưng, để tăng tỷ lệ tham gia BHYT không dễ dàng, nhất là các đối tượng BHYT tự nguyện.

Bởi vậy, trong thời gian tới ông Thảo khẳng định, Hà Nội sẽ tiếp tục tập trung khắc phục quá tải BV, nâng cao chất lượng KCB để huy động người dân tham gia BHYT. Hà Nội cũng sẽ chú trọng tuyên truyền, động viên người dân tham gia BHYT cũng như tăng cường quản lý nhà nước, hỗ trợ các đối tượng khó khăn khi tham gia BHYT.

Tại buổi làm việc, thành phố Hà Nội kiến nghị với Quốc hội sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. Trong đó, bổ sung đối tượng tượng trợ cấp tuất hàng tháng được cấp thẻ BHYT; có chính sách khuyến khích đối với những người tham gia BHYT tự nguyên khi cả gia đình họ đều tham gia…

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Chủ tịch Quốc hội Tòng Thị Phóng yêu cầu chính quyền thành phố quan tâm hơn nữa để nâng tỷ lệ người tham gia BHYT tự nguyện vì tỷ lệ này của Hà Nội thấp hơn mức bình quân chung của cả nước; có chính sách, hình thức phù hợp để thu hút đối tượng cận nghèo tham gia góp phần thực hiện lộ trình BHYT toàn dân. Đồng thời quản lý quỹ BHYT đúng quy định và hợp lý, không vì mục tiêu kết dư quỹ mà siết chặt thanh toán cho người bệnh.

Phó Chủ tịch Quốc hội Tòng Thị Phóng nhấn mạnh: “Bộ Y tế cùng thành phố Hà Nội nâng cao cơ sở vật chất khám chữa bệnh phục vụ nhân dân không chỉ nhân dân Thủ đô mà còn của cả nước và khách nước ngoài. Tiếp tục quan tâm, hướng dẫn, chỉ đạo để nâng cao y đức của thầy thuốc khám chữa bệnh cho nhân dân, coi đó cũng là nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho cả đối tượng BHYT, cả lĩnh vực công lập và ngoài công lập”.

Đoàn Giám sát của Ủy ban Thường vụ Quốc hội cũng đề nghị thành phố Hà Nội biểu dương quận Long Biên đã hỗ trợ thêm kinh phí giúp người cận nghèo mua BHYT và huyện Đông Anh đang có kế hoạch thực hiện chính sách này./.