Giảm mức thanh toán BHYT khám chữa bệnh trái tuyến
- 23/05/2013
Dự thảo đề xuất hai phương án thanh toán trái tuyến với bệnh nhân có thẻ BHYT. Phương án thứ nhất là BHYT thanh toán cho cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú trái tuyến. Phương án thứ hai là quỹ BHYT chỉ thanh toán cho trường hợp điều trị nội trú trái tuyến với các mức hưởng như trên. Khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến thì quỹ BHYT sẽ không chi trả.
Bệnh nhân đang đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Nhi trung ương. Ảnh: DN
Với phương án thứ nhất, quỹ BHYT sẽ thanh toán 60% cho trường hợp điều trị nội trú trái tuyến ở bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng; thanh toán 40% đối với bệnh viện hạng II và thanh toán 20% đối với bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt.
Nếu khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, quỹ BHYT chỉ thanh toán 30% tại bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng, 20% bệnh viện hạng II và 10% bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt.
Theo Luật BHYT hiện hành, trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến không theo quy định sẽ được quỹ BHYT chi trả 70% ở bệnh viện hạng III, IV, chưa xếp hạng; chi trả 50% ở bệnh viện hạng II và 30% ở bệnh viện hạng I, đặc biệt. Không phân biệt là điều trị nội trú hay ngoại trú.
Như vậy, so với Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành thì Dự thảo mới được Bộ Y tế đưa ra, mức thanh toán cho bệnh nhân BHYT trái tuyển sẽ giảm đồng loạt 10% ở các hạng bệnh viện.