Dự thảo Luật bảo hiểm y tế (sửa đổi): Người nghèo chịu 5% chi phí

Trong dự thảo, phạm vi điều chỉnh, bố cục của dự thảo Luật vẫn giữ nguyên như Luật bảo hiểm y tế hiện hành, không bổ sung thêm điều nào. Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế chỉ sửa đổi, bổ sung 17/52 điều từ Chương I đến Chương IX, trong đó tập trung sửa đổi, bổ sung về nhóm đối tượng, hình thức tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; tạm ứng, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý và sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế. Dự thảo Luật cũng bổ sung quy định về việc thành lập Hội đồng tư vấn chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế để tư vấn cho Bộ Y tế và Chính phủ những vấn đề liên quan. Các ý kiến cho rằng việc sửa đổi Luật phải khắc phục được các tồn tại, bất hợp lý sau 3 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế. Cụ thể, cần phải làm rõ hơn nhiệm vụ, quyền hạn của các bên liên quan; củng cố và nâng cao vai trò quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế; bảo đảm hài hòa quyền lợi và trách nhiệm giữa 3 bên: người bệnh bảo hiểm y tế, cơ sở cung ứng dịch vụ và khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế, góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế trực tiếp từ tiền túi của cá nhân, hộ gia đình. Theo dự thảo: “bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với mọi đối tượng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì lợi ích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện” nhằm khẳng định mọi đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế để thực hiện lộ trình tiến tới bảo bảo hiểm y tế toàn dân.

Việc quy định BHYT mang tính bắt buộc là để đề cao tính pháp lý nhằm gắn trách nhiệm của mọi người dân tham gia BHYT

Bởi vì trong điều kiện hiện nay, nếu không có sự hỗ trợ của Nhà nước mà chỉ trông cậy vào ý thức và khả năng của người dân thì không thể buộc người dân phải tham gia bảo hiểm y tế. Một số ý kiến cho rằng nếu quy định bảo hiểm y tế bắt buộc thì buộc phải có chế tài xử lý đối với người không tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo tính khả thi của Luật. Dự thảo Luật quy định người nghèo phải đồng chi trả 5% chi phí khám bệnh, chữa bệnh để hạn chế tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm xã hội. Tuy nhiên, có ý kiến cho rằng mức sống của người nghèo nước ta hiện nay quá thấp, không có khả năng chi trả khám bệnh, chữa bệnh, kể cả mức thấp nhất là 5% trong tổng số tiền chi trả viện phí. Hơn nữa, thực tế người nghèo chủ yếu sống tập trung ở vùng sâu, vùng xa rất khó tiếp cận được các dịch vụ y tế. Đại diện bệnh viện Bạch Mai nêu thực tế nếu bị ốm thì tiền tàu xe, ăn nghỉ để xuống cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc trung ương chưa chắc đã đã đủ nên việc quy định 5% đồng chi trả đối với người nghèo để hạn chế lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế là chưa thuyết phục. Xung quanh quy định trích phần kết dư Quỹ bảo hiểm y tế cho các địa phương sử dụng còn những quan điểm khác nhau. Một số ý kiến đề nghị trích một phần kết dư cho các địa phương để phát triển bảo hiểm y tế và phục vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại địa phương. Quy định này sẽ tăng cường trách nhiệm của địa phương trong việc quản lý Quỹ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế cũng như quyền lợi của cơ sở y tế; động viên các cơ sở y tế sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, an toàn, đảm bảo cân đối Quỹ bảo hiểm y tế. Quan điểm khác cho rằng không nên trích phần kết dư cho các địa phương sử dụng vì chi phí y tế thường biến động, việc điều chỉnh mức đóng không dễ thực hiện vì có liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau, trong đó có chi phí sản xuất, tiền lương của các doanh nghiệp… Nếu hằng năm Quỹ bảo hiểm y tế có kết dư thì nên tích lũy, đầu tư tăng trưởng, dự phòng để chi tiêu cho các năm sau và để điều tiết trong phạm vi toàn quốc tránh xảy ra tình trạng thiếu Quỹ cục bộ….

Tại cuộc tọa đàm, các đại biểu đã cho thảo luận làm rõ về quy định hình thức tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để hạn chế sự trùng lắp, bỏ sót và mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; về mức đóng bảo hiểm y tế đối với thành viên trong hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế; cơ chế chính sách thu hút người dân tham gia bảo hiểm y tế; quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế… Các ý kiến tại tọa đàm cung cấp thêm thông tin để phục vụ công tác thẩm tra của Văn phòng Chính phủ trước khi trình dự thảo Luật tại Phiên họp chuyên đề của Chính phủ trong tháng 7 này./.